• Речной вокзал
  • Менделеевская

Солнечное лентиго

<!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”> <?xml encoding=”UTF-8″>

Причины возникновения

Солнечное лентиго фото

image

При постоянном увеличении размера, лентиго распространяется дальше по телу. Но несмотря на это занять все тело высыпания все-таки не смогут. На состояние человека солнечное лентиго не оказывает никакого отрицательного воздействия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Распознать образование пятен не сложно, проходит диагностика в несколько этапов:

  1. Самодиагностика.
  2. Пациента осматривает дерматолог, берет анализы.
  3. С образований берется микроскопический анализ, таким образом можно выявить атипичные клетки.
  1. Цвет изменяется.
  2. Пятно увеличивается в размере.
  3. Появляется боль, жжение и зуд.
  4. Поверхность становится шероховатой.

image

Подобные симптомы могут указывать на перерождение в меланому.

Профилактика

Нормализовать правильный обмен в слоях кожи можно с помощью различных масок. Эти же меры помогут предотвратить развитие дефекта в более зрелом возрасте. Не рекомендуется часто посещать солярий.

Особое внимание уделите своему питанию, в рационе должно быть много фруктов и овощей богатых витаминами. Ведите здоровый образ жизни, никакого курения, спиртного, наркотиков и всего прочего быть не должно.

Сразу после появления пятен рекомендуется обратиться в больницу и пройти осмотр. Прежде чем начинать лечение убедитесь, что нет ни каких противопоказаний. Своевременно начав лечение можно быстро избавиться от проблемы, а также не допустить развития осложнений.

<![endif]–> <![endif]–>

Что такое и особенности пятен

Название патологии в переводе с латинского означает чечевицеобразное пятно. Доброкачественные образования на коже имеют округлую форму, размер может варьироваться от 1 мм до 2 и больше сантиметров в диаметре. В большинстве случаев скопление меланина в одном участке кожи бывает приобретенным явлением. Но иногда ребенок рождается с наличием невуса.

Появлению злокачественного лентиго чаще подвергаются женщины. Но если проблема возникает у мужчины, то течение его болезни и процесс лечения сложнее, чем у представительниц прекрасной половины. Заболевание берет начало с веснушки, которая постепенно разрастается, видоизменяется и преобразовывается в меленому (рак кожи). Как правило, данная патология чаще встречается у пациентов в возрасте старше 30 лет. Очень редкой формой лентиго является лентигиноз, который характеризуется обильными пигментными высыпаниями по всей поверхности кожного покрова.

Код МКБ-10 – С 44.

Виды лентиго и их причины

Лентиго разделяется на несколько видов, согласно причинам образования, возрасту пациентов, характеристике пятен.

Разновидность патологии Описание
Солнечное Солнечное лентиго характеризуется появлением множественных небольших пигментных пятен на открытых участках тела. Чаще они локализуются на лице, плечах, зоне декольте, реже на тыльной стороне кистей. Причиной появления пигментации этого вида является воздействие ультрафиолетового излучения.

В группу риска входят люди со светлой кожей, которые часто находятся под солнечными лучами или посещают солярий.

Пятна изначально имеют светло-коричневый оттенок и незначительный размер. Но со временем увеличиваются в диаметре и приобретают более темный цвет. Наличие и появление новых пятнышек не оказывают негативного влияние на самочувствие человека.

Юношеское Юношеская пигментация никак не связана с влиянием лучей солнца на меланоциты, клетки, вырабатывающие коричневый природный пигмент. Причина образования пятен (веснушек) на лице у детей не установлена. Эта форма пигментации не является последствием или сопутствующим симптомом каких-либо заболеваний.

Ювинальный или простой тип пигментных пятен проходит самостоятельно при достижении человека зрелого возраста. Юношеское лентиго не перерождается в злокачественные опухолевые образования.

Старческое Название такого вида пигментации говорит само за себя. Эта форма встречается исключительно у людей пожилого возраста и преимущественно у женщин. Местом локализации является лицо (щеки и скулы), внешняя сторона кистей.

Характерная черта старческого лентиго – размытость, крупные размеры (до 1-2 см в диаметре), множественность образований, темный оттенок. В солнечный период (весна-лето) пятна становятся более заметными из-за воздействия УФ лучей.

Печеночное Печеночная пигментация возникает у людей в зрелом возрасте, этот тип лентиго является вторым названием старческой пигментацией. Причиной является нарушенный обмен веществ, сбои в работе печени и желчного пузыря, сбои гормонального фона в связи с возрастными изменениями в организме.

Нередко процесс перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль пациент либо не замечает, либо игнорирует из-за бессимптомного протекания. Часто диагностируемая меланома у пациентов достигает степени метастазирования, при которой лечение усложняется. Для предотвращения такой ситуации людям с многочисленными невусами, родинками и пигментными пятнами необходимо регулярно проводить самообследование.

Перерождение лентиго в злокачественное образование сопровождается изменениями во внешнем виде пигментного пятна:

  • увеличение в размере;
  • изменение цвета;
  • неровные края;
  • неправильная форма;
  • появление сыпи на поверхности пятна;
  • изъязвления и/или трещинки;
  • выделения крови или сукровицы из невуса.

При подозрительном поведении лентиго необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. В целях диагностики поверхности родинки или невуса врачом проводится дерматоскопия – визуальное обследование при помощи специального увеличительного прибора. Дерматоскоп увеличивает пораженный участок в десятки раз, что позволяет рассмотреть и изучить его состояние, цвет, форму.

Как лечить в домашних условиях

Лечение лентиго в домашних условиях возможно лишь при его доброкачественности. Проблемные коричневые пятна лучше удалить хирургическим путем или с помощью лазера.

Чтобы убрать дефекты с лица можно применить аптечные средства или воспользоваться отбеливающими масками.

  1. В лечении пигментации хорошо себя зарекомендовала мазь Клотримазол. Несмотря на то, что препарат является противогрибковым, он эффективно помогает избавиться от коричневых участков на коже. Для этого необходимо на предварительно очищенный и просушенный пораженный участок наносить линимент тонким слоем трижды в день.
  2. Также отбелить пигментацию на лице поможет перекись водорода. Ватным диском, смоченным в растворе, протирают кожу утром и вечером.
  3. Прекрасным отбеливающим средством являются соки кислых фруктов и овощей. Это может быть лимон, клубника, помидор, квашеная капуста, зеленое яблоко. Такой же эффект окажет яблочный уксус.
  4. Маска из яичного белка с добавлением чайной ложки лимонного сока – отличное средство от пигментации.
  5. Процедуры, очищающие печень помогут избавиться от как пигментных пятен на лице. Существует немало народных способов для очистки данного органа. Перечная мята, ромашка, шиповник, расторопша, календула, кукурузные рыльца, репешок – эти лекарственные травы помогут вывести токсины и обновить печень.

Профилактика появления

Предотвратить появление лентиго сложно. Но существуют правила, придерживаясь которых можно снизить риск образования скоплений меланина:

  • как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами;
  • не посещать солярий;
  • пользоваться солнцезащитным кремом;
  • регулярно проводить очистку организма, в частности печени и кишечника;
  • повышать иммунитет;
  • питаться здоровой пищей.

Не стоит забывать о том, что безобидная на первый взгляд родинка или невус могут стать причиной лентигинозной меланомы. Важно следить за состоянием пигментных пятен и при каком-либо изменении их вида необходимо обратиться к врачу. Злокачественное лентиго может не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента.

Этиология

Выделяют такие этиологические факторы развития этого патологического процесса:

  • повышенная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам;
  • воздействие на кожу искусственных источников излучения;
  • использование косметических средств, которые содержат оксидированные компоненты;
  • частые косметологические процедуры;
  • перенесённые ранее дерматологические заболевания;
  • приём гормональных противозачаточных средств;
  • беременность;
  • период полового созревания;
  • приём иммуносупрессоров;
  • слабая иммунная система;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • ВИЧ;
  • перенесённые ранее операции по трансплантации органов;
  • возрастные изменения.

Редко, но все же встречаются случаи, когда этиология этого дерматологического заболевания не установлена или имеет наследственный характер.

Классификация

Исходя из провоцирующих факторов, различают две формы развития этого недуга:

  • врождённая;
  • приобретённая.

В свою очередь, приобретённая форма развития этого заболевания кожи разделяется на такие виды:

  • простая – чаще всего обусловлена сбоями в гормональном фоне, нарушением процесса обмена веществ;
  • актиническое лентиго;
  • старческое или печёночное лентиго – возникает на фоне нарушенного обмена веществ сенильного характера, может сопровождаться выраженным процессом гиперпигментации;
  • юношеское — обусловлено перестройкой в гормональном фоне в связи с естественными физиологическими процессами;
  • лентигиоз слизистых покровов – характеризуется проявлением светлых полосок на слизистых оболочках;
  • солнечное лентиго – обусловлено повышенной восприимчивостью кожи к ультрафиолетовым лучам.

Пятна солнечного лентиго, в большинстве случаев, проявляются после солнечного ожога или длительного облучения под искусственными солнечными лучами.

Отдельно следует выделить две формы заболевания, которые встречаются крайне редко:

  • центральный лентигиноз Турена – пятна наблюдаются в области рта, щёк, реже переходят на плечи. Сопровождаются крайне тяжёлой симптоматикой — эпилептическими приступами, психиатрическими расстройствами, задержкой в развитии;
  • периорифициальный лентигиноз – пятна локализуются в области лица, особенно губ. Болезнь сопровождается появлением множественных пятен, а также полипов в различных органах, которые склонны к злокачественному перерождению.

По характеру течения различают доброкачественное и злокачественное лентиго. Наиболее неблагоприятный прогноз имеет последняя форма.

Развитие злокачественной формы заболевания характеризуется четырьмя стадиями:

  • первая и вторая стадия — припухлость новообразования, метастазирования в другие органы нет, прогноз положительный;
  • третья стадия – изъявление новообразования, болевые ощущения. При своевременно начатом лечении прогноз может быть положительным;
  • четвёртая стадия – начинается процесс метастазирования в другие органы, что провоцирует проявление соответствующей симптоматики. Прогноз крайне неблагоприятный, эффективность лечения наблюдается только в 10%.

Из этого следует, что чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше будет эффективность лечения и оптимистичнее прогноз.

Симптоматика

Доброкачественная форма лентиго, как правило, не доставляет физиологических неудобств человеку. Клиническая картина этого заболевания характеризуется следующим образом:

  • наличие пятен на коже от светло-жёлтого до тёмно-коричневого цвета;
  • форма пятен округлая, в диаметре не более 2 сантиметров;
  • высыпания локализуются на открытых частях тела, реже в области гениталий и спины;
  • пятна не группируются;
  • зуд, шелушение, образование язв не наблюдается.

Злокачественное лентиго (меланома) проявляется в виде следующих симптомов:

  • пятна начинают расти;
  • границы новообразования меняют форму, края становятся размытыми;
  • на поверхности пятна могут образовываться рубцы;
  • очаги сопровождаются зудом.

Если лечение злокачественной формы лентиго не будет начато своевременно, то возможно развитие лентигинозной меланомы, что приводит к образованию на коже раковых метастазов. В этом случае наиболее благоприятный прогноз имеет меланома 1 степени – метастазирования в органы и лимфатические узлы не наблюдается, риск развития рецидива заболевания крайне низкий.

Диагностика

При наличии такого образования на коже следует, в первую очередь, обращаться к дерматологу. При необходимости может понадобиться консультация онколога.

Программа диагностики может включать в себя следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • развёрнутый биохимический анализ крови;
  • дерматоскопия;
  • биопсия поражённого участка кожи;
  • конфокальная лазерная сканирующая микроскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Также может понадобиться дифференциальная диагностика, для того чтобы подтвердить или исключить риск развития таких дерматологических заболеваний:

  • хлоазма;
  • сенильный кератоз;
  • меланоз Дюбрея;
  • родимые пятна;
  • болезнь Аддисона.

На основании полученных результатов обследования врач ставит окончательный диагноз, определяет этиологический фактор развития этого заболевания и выбирает наиболее эффективный курс лечения.

Лечение

Лечение лентиго может осуществляться следующим образом:

  • хирургический метод — иссечение участка кожи с новообразованием. Однако такой метод лечения нельзя использовать, если пятна локализуются на лице;
  • близкофокусная рентгенотерапия — посредством рентгеновских лучей снижается активность аномальных клеток.

Также устранение пятен (если они не являются проявлением онкологического процесса) возможно посредством следующих методик:

  • фотопротекция – разрушение пигментного слоя;
  • мезотерапия;
  • лазерная шлифовка;
  • химический пилинг;
  • фотоомоложение;
  • дермабразия — целесообразна только при одиночных пятнах.

Возможно, потребуется коррекция рациона и прекращение приёма гормональных препаратов.

Если это дерматологическое заболевание не принимает злокачественную форму, прогноз положительный, осложнений не возникает. Однако нужно понимать и то, что для эффективного удаления пятен 1–2 процедур будет недостаточно.

При злокачественной форме заболевания проводится соответствующая базисная терапия. Возможно хирургическое вмешательство.

Этиология или причины возникновения

Этим термином медики обозначают небольшие коричневатые, а в редких случаях и голубоватые пятна, которые возникают у людей абсолютно разных возрастов. Это заболевание может поражать как молодых юношей и девушек, зрелых мужчин и женщин, так и пожилых людей. Данный вид относится к доброкачественным пигментным пятнам. Далеко неэстетический вид кожного покрова при данном заболевании компенсируется лишь осознанием того, что пигментные пятна чрезвычайно редко перерождаются в злокачественные образования. Возникает в результате долгого нахождения под прямыми солнечными лучами.

Виды лентиго

Специалисты классифицируют несколько основных видов заболевания:

  • Солнечное лентиго. Такие пятна появляются после длительного пребывания под солнцем, после сильного солнечного ожога.. Особенно выражены у белокожих людей, а так же у тех, кто обладает тонкой и чувствительной кожей.
  • Старческое лентиго иначе еще называемое печеночным лентиго. В этом случае местом локализации являются не места подверженные действию ультрафиолета, а наиболее характерные для данного заболевания. Это лицо и тыльная сторона кисти, а также кожа предплечий. Пятна более светлого оттенка, их легко спутать с веснушками. В некоторых случаях старческое лентиго или (гиперпигментация кожного покрова) может переродиться в злокачественное образование, именуемое рак кожи.

Гораздо реже встречается два вида лентиго, передающихся по наследству и являющимися генетической аномалией.

  • Лентигиноз Турена центральный. При данной разновидности лентиго поражается центральная часть лица: нос, кайма губ, лоб и реже щеки. Стоит отметить, что в очень редких случаях возможно поражение плеч. Основными симптомами являются лентигинозные пятна больше напоминающие родинки или узелки. Как правило, заболевание редко протекает только в кожной форме. Зачастую, оно сопровождается эпилептическими приступами, недержанием мочи, задержкой развития. Данный вид лентигиоза проявляется у детей младшего возраста и является наследственным нарушением.
  • Периорифициальный лентигиноз. Это также наследственное заболевание, передающееся от родителей потомкам. Наиболее характерным фактором является наличие темно-коричневых пятен, которые у специалистов носят название «кофе с молоком». Процесс локализуется в зоне рта или красной каймы губ. Возможен переход на слизистую ротовой полости или же могут отмечаться поражения конъюнктивы. В данном случае, никакой связи с воздействием солнечного света не обнаружено. В дальнейшем, в период от пяти до тридцати лет, возможно проявление сильного болевого синдрома в области живота, многочисленные полипы, образовавшиеся в кишечнике и желудке, приводящие к истощению больного.

Симптоматика и лечение

При данном заболевании наблюдаются пятна, размером от просяного до чечевичного или фасолевого зернышка. Форма, как правило, удлиненная или же округлая. Возможна смена оттенков от бледно-желтого до коричневого или даже черного. Иногда отмечается уплотнение и пятна становятся выпуклыми.

Очаги поражения при различных видах заболевания могут располагаться как на открытых участках тела, подверженным солнечным лучам, так и на закрытых, в том числе и в области гениталий и на слизистой ротовой полости.

В зависимости от разновидности лентиго после проведенного обследования специалист назначит соответствующее лечение.

  • Обычное или солнечное лентиго. Комплекс мероприятий практически не отличается от применяемого для лечения веснушек. Используются различные косметические отбеливающие и отшелушивающие средства.
  • Использование ретинолового пилинга помогает при светлых пятнах. В противном случае достигается осветление как самого пятна, так и основного тона кожи.
  • Лазерная шлифовка кожи. Позволяет существенно уменьшить выступающие части пятен.
  • Применяется фотопротекция. Основным принципом активной фотопротекции является разрушение пигментного слоя под действием вспышки света, имеющего высокую температуру.
  • В некоторых случаях показано проведение диатермокоагуляции отдельных элементов лентиго. Суть метода состоит в нагревании ткани точечно до 80 градусов. Итогом такой манипуляции становится сворачивание белка. На месте пятна образуется небольшой рубец бледно розового цвета. Со временем он исчезает.
  • Если же болезнь вызвана наследственными факторами, то врач может назначить рентгенотерапию. Поскольку в данном случае она признана наиболее действенным методом лечения.
  • Осложнения в виде полипов, локализующихся в кишечнике или желудке применяется оперативное удаление образований.

Что такое лентиго

Название «лентиго» произошло от латинского lentigo, которое переводится как «веснушка или пятно в виде чечевицы».

Под лентиго медики понимают небольшие коричневатые, разной степени выраженности пятна, немного поднимающиеся над поверхностью, возникающие у людей разных полов и всех возрастов.

Лентиго образуются в результате концентрации пигмента меланина в хломатофорах дермы и базальном слое эпидермиса.

Эти пигментные пятна продолговатоовальной или округлой формы относятся к доброкачественным образованиям и довольно редко перерождаются в злокачественные.

Степень выраженности цвета пятна зависят от типа лентиго. Пигментация может появляться в различных формах: на коже и на слизистой, с возрастом увеличивая свои размеры. Лентиго может возникать на лице, волосистой части, на шее, на руках и на голенях.

Средний размер пятна – от полутора до трех миллиметров, однако, в некоторых случаях, пятна могут достигать размера полутора сантиметров.

Множественные лентиго обозначаются понятием лентигиноза.

Причины появления

Причин появления лентиго выделяют несколько:

  • наследственность и генные мутации;
  • чувствительность к УФ излучению;
  • частые посещения солярия;
  • продолжительное нахождение на солнце, перенесенные солнечные ожоги;
  • солнечные ожоги, перенесенные в детском возрасте;
  • возраст и состояние иммунитета;
  • СПИД;
  • ВПЧ;
  • гормональные сбои в организме.

На дальнейшее развитие лентиго, кроме возраста оказывает огромное влияние травматизм этого участка кожи.

У кого появляется лентиго

Лентиго может появиться у любого человека. Чаще всего от патологии страдают люди имеющие светлый тип кожи.

Лентиго может появиться сразу же после рождения, в детстве до 10 лет, в подростковом возрасте от 16 лет до 20.

Солнечный лентиго встречается чаще всего, он есть практически у 90% светлокожих людей старше 60 лет. У людей этого типа кожи до 35 лет он обнаруживается всего у 20%.

Лентиго накапливается с годами, изменяя цвет пятен на более темные, но может иногда и появиться внезапно в виде сыпи. В среднем каждый взрослый человек до 35 лет имеет до 30 неярких пятен лентиго.

Виды

Классифицируют несколько типов лентиго.

Солнечное

Этот тип лентиго чаще всего возникает на лице, предплечьях, тыльной стороне кисти. Причина – частые солнечные облучения.

Чаще всего этому виду заболевания подвержены светлокожие люди, старики и дети. Этот же тип возникает у людей, злоупотребляющих посещением солярия.

Солнечное лентиго имеет тенденцию к распространению и увеличению пятна, начинаясь со среднего размера в 5 мм.

Оттенок пятна может визуализироваться от светло-коричневого до самого темного, с возрастом пятно становится более темным.

Простое или юношеское

Этот тип лентиго появляется в детстве до 10 лет и постепенно начинает расширяться на соседние участки кожи.

Патология также никак не связана с иными заболеваниями и не причиняет никаких неудобств.

Он не зависит от облучения УФ лучами и причины его появления окончательно не выяснены.

Старческое

Еще один тип возрастного лентиго, который появляется у людей старше 60 лет.

Причина появления пятен – возрастные изменения кожи. Старческие пятна могут быть связаны в том числе и с ранее полученными солнечными ожогами кожи.

Визуально пятна нечетко очерченные, плоские, крупнее юношеских и в среднем достигают диаметра в 1 см. Пятна более характерны для стариков со светлым типом кожи и появляются на открытых участках.

Пятна могут сливаться до больших размеров и постепенно переходить в злокачественную форму, которая, в свою очередь, – в рак. На микроскопии определяется гиперплазия меланоцитов – их увеличение в размерах в самом глубоком слое кожи – базальном.

Старческое лентиго внешне схоже с:

  • старческой кератомой;
  • злокачественным лентиго;
  • солнечным кератозом.

Старческая кератома представляет собой бляшку, возвышающаяся над кожей. Кератоз похож на красные пятна. И то и другое заболевание также могут переродиться в рак.

Сначала на коже возникает небольшое пятнышко, которое постепенно начинает увеличиваться.

Раковые клетки в таком образовании возникают обязательно.

У людей с обычным лентиго в 45 лет существует 50% вероятность перерождения лентиго.

Злокачественное лентиго – коричневое пятно с дряблой поверхностью. На пятне могут расти волосы. Когда начинается перерождение пятна в меланому – волосы выпадают.

Неравномерная окраска пятна – важный признак начала перерождения старческого пятна в злокачественное. Присутствие черного пигмента показывает о начале процесса малигнизации. Меланома окрашена в синюшный оттенок. При этом постепенно увеличивается диаметр пятна.

Лентиго в виде чернильных пятен или ретикулярное меланотическое лентиго

Злокачественное лентиго или ретикулярное меланотическое лентиго может появиться на туловище или на спине у взрослого человека в виде темно-коричневых или черных сетчатых пятен неправильной формы, напоминающей чернильную кляксу.

Во время гистологии обнаруживается небольшое увеличение количества меланоцитов и потемнение кончиков нормальных сосочков дермы. Иногда можно наблюдать солнечный эластоз.

Злокачественное лентиго чаще поражает светлокожих жительниц сельских местностей в возрасте после 50 лет.

PUVA-лентиго

Этот тип лентиго возникает у людей, получавших 8-метоксипсорален или длинноволновое УФИ.

На коже проявляется в виде мелких пятен неравномерной степени окраски. На туловище могут развиваться несколько очагов.

Этот тип регистрируется практически у 50% пациентов, прошедших продолжительные курсы ПУВА терапии.

В гистологии этого типа лентиго находят меланоциты под базальным слоем эпидермиса с крупными дендритическими отростками. Пациенты, страдающие этим типом лентиго имеют более высокий риск развития меланомы и немеланоматического рака кожи.

Лентигиноз слизистых оболочек или генитальный лентигиноз

Лентигиноз слизистых проявляется светлыми пятнами на слизистой рта, губ или половых органов (генитальный лентигиноз).

Гистология показывает нормальное количество меланоцитов в эпидермисе.

Наследственный или врожденный лентиго

Наследственный лентиго выглядит как обильные высыпания в виде мелких (до полусантиметра в диаметре) коричневых круглых пятен, которые чуть приподнимаются под кожей (лентиго), местами могут сливаться.

Пятна располагаются рассыпано по всему кожному покрову по туловищу и конечностям: на лице обычно проявлений лентиго нет.

Центральный лентигиноз Турена или лентигиноз центролицевой дизрафический

Тип лентиго, который появляется на первом году жизни на коже носа, щек, на лбу и переносице — в общем, на центральной части лица. Пятна похожи на родинки или на узелки. Этот тип высыпаний часто появляется вместе с нервно-психическими расстройствами, костными дефектами, энурезом, умственной отсталостью и пр.

Периорифициальный лентигиноз. Так же известен как синдром Пейтца—Егерса-Турена

Этот тип лентиго также развивается преимущественно на первом году жизни. Поражается слизистая полости рта, губы, нос, веки, ногтевое ложе, иногда на кистях и стопах. Часто в возрасте до 30 лет образуются полипы в кишечнике и желудке. Связи с воздействием солнечных лучей также не обнаружено.

Синдром L.E.O.P.A.R.D

Редкое наследственное заболевание название которого дано по начальным буквам его признаков:

  1. L — Лентиго;
  2. E — Электрокардиографические нарушения проводимости;
  3. O — Глазной гипертелоризм;
  4. P — Стеноз легочной артерии;
  5. A — Аномалии половых органов;
  6. R — Замедление роста;
  7. D — Глухота.

Лентиго проявляется примерно в 90% случаях синдрома ЛЕОПАРД в виде темно-коричневых, мелких, полигональных пятен неправильной формы, диаметром от 2 мм до 5 мм, в некоторых случаях — больших до полутора сантиметров. Пятна присутствуют на лице, шее, верхней части туловища, ладонях, ступнях и даже на склерах. Это самое наиболее заметное проявление синдрома.

Синдром Маккюне—Олбрайта или наследственная остеодистрофия

Синдром Маккюне-Олбрайта чаще встречается у женщин. Пятна оттенка кофе с молоком появляются либо сразу при рождении либо через некоторое время после него. Пятна крупные, неправильных очертаний, располагаются в области туловища, крестца, ягодиц, лба, волосистой поверхности головы, на затылке. Синдром характеризуется гипопаратиреозом, низким ростом, маленькой шеей, брахидактилией, задержкой умственного развития.

Клиническая картина лентиго и симптомы

Лентиго представляют собой небольшие пятна округлой, овальной и неправильной формы от желтоватого до темно-коричневого цвета на открытых участках тела (лицо, предплечья, тыльная поверхность кистей и пр.). Пятна обладают склонностью к росту. Иногда высыпания могут носить более распространенный xaрактер. Гистологическая картина показывает увеличение количества клеток меланоцитов на границе дермы и эпидермиса.

С какими заболеваниями можно спутать лентиго и когда необходимо обратиться к врачу

Пигментация кожи может усилиться при разных состояниях и это не обязательно лентиго. Начальную стадию лентиго можно перепутать с:

  1. веснушками — коричневатыми пятнами, усиливающимися весной и летом, диаметром не больше 3 мм на лице, плечах и шее;
  2. родимым пятном – врожденной отметиной, которая темнее кожи. Родимые пятна бывают трех оттенков: винные, красно-точечные (гемангиома), лососевые;
  3. родинками невусами — доброкачественной, врожденной опухолью кожи;
  4. с хлоазмом — гиперпигментацией части кожи, из-за повышенного содержания меланоцитов.

Диагностика

Диагностика основана на типичных клинических проявлениях и данных анамнеза.

Лечение

В большинстве случаев пятна не представляют никакой угрозы и неприятны только с косметической точки зрения. Однако постоянно травмирующиеся пятна, например, воротничком одежды, лучше убрать хирургически, а затем дополнительно методом криодеструкции. Косметическое лечение аналогично лечению прочих пигментных пятен и заключается в их осветлении. При старческом лентиго применяются методы криотерапии или лазеротерапии, на ранней стадии возникновения могут помочь отбеливающие кремы.

Лечение в соответствии с разными видами заболевания;

  1. При обычном лентиго комплекс лечения может быть аналогичным лечению веснушек: отбеливающая косметика и отшелушивающие средства.
  2. При светлых неглубоких пятнах помогает ретиноловый пилинг.
  3. Лазерная шлифовка (средняя и поверхностная) кожи помогает уменьшить выступающие пятна.
  4. Фотопротекция разрушает пигментный слой под действием высокотемпературной вспышки света. Для лечения используют волну средней длиной 515-560 нм. За 2-3 недели за 3-6 сеансов происходит отшелушивание пигментного пятна. Количество сеансов подбирается в зависимости от интенсивности пигментации.
  5. Диатермокоагуляция отдельных элементов лентиго. Ткань точечно нагревается до 80 градусов, белок сворачивается. На месте пятна образуется слабозаметный рубец бледно-розового цвета, который исчезает со временем.
  6. Для лечения наследственных форм заболевания врач может назначить лечение рентгеновскими лучами, которые весьма эффективны в этом случае.
  7. Для удаления полипов в кишечнике или в желудке используют хирургические методы лечения.
  8. При ПУВА-индуцированном лентиго — запрет ПУВА-терапии, а наружно применяется азелаиновая кислота.
  9. Дермабразия используется для удаления одиночных глубоких пигментных пятен.
  10. Мезотерапия: осветление пигментного пятна благодаря воздействию на него фруктовыми кислотами.

Прогноз

Прогноз в течении лентиго благоприятный. Важно следить чтобы пятна не подвергались травматизации и при появлении первых пятен, избегать солнечных ванн. Злокачественный лентиго является предшественником меланомы.

Профилактика

Минимизировать вероятность возникновения пусть неопасных, но все-таки визуально неудобных пятен можно. Для этого не стоит усердствовать с солнечными ваннами и нужно не перебарщивать с посещениями солярия. Применение солнцезащитных кремов и очков сохранит поверхность кожи в остальных случаях. В остальном правильный распорядок дня, здоровое питание и хороший иммунитет сделают свое дело по защите организма.

Нельзя относиться к лентиго просто как к родимому пятну из-за его возможности перерождения в злокачественное заболевание. Постоянный контроль за пятнами — их размером и окраской необходим особенно во время гормональных колебаний в организме. Раз в год необходимо посещать дерматолога.

Лентиго что это такое?

Лентиго, являясь разновидностью плоского невуса, относится к доброкачественным пигментным поражениям кожи округлой формы образующимися за счет отложения меланина в дерме и базальном слое эпидермиса. Оно представляет собой мелкие гиперпигментированные пятнышки коричневатого цвета от светлого до темного оттенка, которые могут появляться у людей независимо от возраста, солнечного воздействия и фототипа на любом участке тела на коже и слизистых, диаметр пигментных пятен приблизительно от 1,5 до 3 см. Лентиго может быть врожденным или приобретенным. Врожденные лентиго наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Если лентиго очень много, то такое патологическое состояние называется лентигиноз.

Причины возникновения лентиго

1. Появление лентиго связано с избыточной инсоляцией, которая может спровоцировать неконтролируемое деление меланоцитов. Это специальные клетки кожи, вырабатывающие вещество меланин, которое обуславливает появление загара. Они защищают кожу от ожогов и общего перегревания организма.

2. Неравномерное распределение повышенной концентрации пигментов в верхнем слое кожи, которое обуславливает появление доброкачественного новообразования, может возникать по различным причинам. Среди них можно выделить:

• Эндокринные нарушения, в частности при беременности, климаксе, нарушение работы надпочечников и щитовидной железы;

• Заболевания желудочно-кишечного тракта;

• Нарушение обменных процессов из-за недостаточности полезных витаминов и минералов;

• Травмы;

• Сильные интоксикации;

• Воспалительные процессы в коже различного генеза.

3. Мутации в генах.

Виды лентиго

Лентиго классифицируют следующим образом

• Солнечное лентиго

К появлению новообразований этого типа склонны люди с очень бледной, чувствительной или тонкой кожей. Появление этих доброкачественных новообразований свидетельствует о первых признаках фотостарения кожи. Излюбленная локализация лентиго – участки кожи, которые больше всего поддаются солнечному облучению: руки, шея, лицо. Солнечное лентиго не является заболеванием, это косметический дефект кожи.

• Простое или юношеское лентиго

Это наиболее распространенная форма, появление которой не связано с инсоляцией или старением кожи. Проявляется новообразование в раннем детстве или сразу после появления ребенка на свет. Юношеское лентиго проявляется пигментными пятнами на любом участке кожи и слизистых, диаметр которых, как правило, не превышает 5 мм.

• Старческое лентиго

Синоним – печеночные пятна. Локализуется обычно на открытых частях тела и проявляется в старческом возрасте у тех, кто не защищал кожу от солнца в молодости. Пятна плоской формы имеют нечеткие границы, диаметр до 1 см.

• Лентиго в виде чернильных пятен или ретикулярное меланотическое лентиго

Характеризуется хаотичным распределением новообразований каплевидной формы. Появление такого кожного дефекта ученые связывают с наличием родственных связей с древними кельтами. Локализация поражения традиционная – открытые солнцу участки кожи. Отличие от других видов – у пациента может быть всего одно такое чернильное пятно.

• PUVA-лентиго

Появляется после 6 месяцев лечения псориаза (8-метоксипсорален и длинноволновое УФИ). Границы пятна имеют нечеткие очертания, похож на веснушки или ретикулярное меланотическое лентиго. Поражается главным образом туловище.

Лентигиноз слизистых оболочек или генитальный лентигиноз

Характеризуется множественными плоскими пигментными пятнами светлого цвета с ровными границами локализующихся на слизистых.

• Наследственный или врожденный лентиго

Вместе с тем, лентиго может быть и врожденным. В связи с этим выделяют:

• Центральный лентигиноз Турена или лентигиноз центролицевой дизрафический Поражает лицо: спинку носа, кайму губ, лоб, реже щеки, слизистые не поражаются. Новообразования при этом виде патологии напоминают родинки или узелки. При этом синдроме наблюдаются серьезные психические и неврологические осложнения: умственная отсталость, эпилептические приступы с недержанием испражнений, а также дизрафическим статусом (готическое небо, деформация черепа, отсутствие резцов, вдавленная грудь). Это наследственное нарушение характерно для детей младшего возраста, наследуется по аутосомно-доминантному типу.

• Периорифициальный лентигиноз. Так же известен как синдром Пейтца—Егерса-Турена. Характерен для раннего детского возраста. Мелкие пятна округлой формы с четкими границами диаметром от 1 до 4 мм локализуются вокруг рта, и могут переходить на его слизистую, или даже поражать конъюнктиву, иногда могут быть на других участках кожи и слизистых. Сочетается с полипозом желудочно-кишечного тракта. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Бывают случаи неполной мутации гена, когда встречаются пигментные пятна без полипоза, и наоборот.

• Синдром L.E.O.P.A.R.D . Это редкое наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, сочетающее в себе комплекс дисморфогенетических расстройств и кожных проявлений. Характеризуется множественными лентиго диаметром от 1,5 до 3,0 см, пятна плоские или слегка возвышающиеся над уровнем кожи, нарушениями ритма сердца, гипертелоризмом, стенозом клапана легочной артерии, крипторхизмом, гипоспадией, задержкой роста и глухотой.

Синдром Маккюне—Олбрайта или наследственная остеодистрофия. Включает триаду симптомов: гиперпигментация, фиброзный остеит и эндокринные дисфункции. Чаще обнаруживается у женского пола. Сразу после рождения появляются пятна цвета «кофе с молоком», которые локализуются на туловище, крестце, ягодицах, конечностях, лбе, задней поверхности шеи, волосистой части головы и затылке. Также могут отмечаться эпидермальные невусы и кожные миксомы. Присутствуют симптомы гипопаратиреоза из-за невосприимчивости тканей к паратгормону, задержка умственного развития, нарушение со стороны костей скелета, нарушение минерального обмена.

Клиническая картина лентиго

Пятна при лентиго не доставляют беспокойства больному: они не изъязвляются и не болят. Пациент может отмечать смену пигментации пятна от более светлого до более темного оттенка. Иногда такое явление не обусловлено никакими определенными явлениями, а иногда может быть связано с воздействием ультрафиолетового излучения на кожу.

Иногда участок гиперпигментации может уплотняться или становиться выпуклым. Это может быть признаком перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения соответствующей диагностики.

Диагностика лентиго

Диагностика лентиго не требует применения особых инструментальных методов. Диагноз ставится дерматологом на основе осмотра больного и сведений анамнеза последнего.

Для детального осмотра контуров и структуры поверхности пятна гиперпигментации используют дерматоскопию – фотографирование новообразования в большом разрешении при хорошем освещении.

Основным инструментальным методом исследования является биопсия. Этот метод необходим в том случае, если специалист имеет веские сомнения на счет доброкачественного происхождения гиперпигментации. На гистологическом препарате можно будет рассмотреть, есть ли признаки атипии клеток, что будет свидетельствовать об злокачественности новообразования.

Для того чтобы полностью исключить из диагноза злокачественный процесс, специалист назначит пациенту анализ крови на белковые онкомаркеры. Свидетельствовать об изменении характера меланомы из поверхностного в вертикальный будет повышение фактора роста фибробластов и фактор роста сосудов. Эти показатели также можно установить при анализе венозной крови.

С этой же целью некоторым больным может быть показана конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ). Этот метод подразумевает получение изображения послойного среза кожных покровов. Специалист оценивает полученные изображения оптических срезов в вертикальных и горизонтальных плоскостях. На них можно точно оценить структуру и состояние клеток и сосудов.

Противопоказаний для проведения всех вышеперечисленных методов не существует. Они абсолютно безопасны для всех групп пациентов.

Гистологическая картина лентиго

Лентиго при рассмотрении через микроскоп оказывается утолщением эпидермиса. На препарате можно увидеть удлиненные эпидермальные отростки, возле сосочков которых размещены меланоциты, соприкасающиеся верхушками и боками. По своей форме отростки эпидермиса очень напоминают дубинку, однако, могут принимать вид эксцентрично (от центра к периферии) расположенных пальцеподобных выростов.

простое лентиго

Гистопрепарат покажет, что кроме гиперплазии эпидермиса лентиго характеризуется повышенной пигментацией базального слоя. На границе дермы и эпидермиса наблюдается увеличение количества меланоцитов без признаков атипизма (изменения их структуры) и потери пигмента. Количество меланоцитов, которые аномально поделились, разное во всех участках новообразования. Вместе с тем, для этих клеток не характерно образование гнездовидных скоплений, что и является главным критерием их отличия от невуса.

У самых верхних слоев на препарате можно заметить лимфоцитарную инфильтрацию сосудов. Здесь же могут находиться меланофоры (содержат пигмент меланин, отличаются от меланоцитов способностью перемещать его по клетке).

Дифференциальная диагностика лентиго

Для установления наиболее эффективного метода лечения лентиго необходимо дифференцировать с рядом схожих по клинике и проявлениям новообразований на коже. К ним можно отнести:

• Веснушки – множественные, округлые мелкие пятна светло-коричневой окраски. Располагаются преимущественно на лице или верхнем плечевом поясе. Становятся более темными при интенсивной инсоляции;

• Родимые пятна проявляются при рождении ребенка;

• Невусы, или родинки;

• Хлоазмы – симметричные пигментации желтовато-бурого оттенка, которые имеют хаотичную локализацию в области лба, висков, щек и век;

• Старческий кератоз.

Появление лентиго ассоциировано с озлакачествлением процесса. Это доброкачественное новообразование может со временем перерасти в меланому или немеланомный рак кожи. Отличительной чертой меланомы, как злокачественного процесса, является появление небольшого возвышения на участке гиперпигментации, который неравномерен по степени окраски у разных краев.

Пациенты с этой патологией отмечают зуд, жжение или покалывание в области кожного дефекта, что совершенно не характерно для лентиго. Вокруг меланомы отмечается появление покраснения в виде венчика, а также выпадение волос с поверхности пятна. Для исключения этого диагноза пациенту проводится биопсия. В гистологическом препарате обнаруживается изменение (атипия) меланоцитов.

Лечение лентиго

Эффективное лечение лентиго сводится к трем основным компонентам:

1. Ежедневное отбеливание кожного дефекта при помощи специальных лекарственных средств;

2. Регулярное использование специальных защитных от солнца средств;

3. Применение косметологических процедур для усиления десквамации (отшелушивания) эпидермального покрова или использование методики фотодеструкции клеток, которые содержат меланин. Подробно лечение всех видов пигментации описано тут.

Для отбеливания лентиго рекомендуют использовать арбутин, азелаиновую кислоту или экстракт солодки. Все эти вещества содержат в своем составе аскорбиновую и койевую кислоты, а также гидрохинон и ретиноиды. В современных средствах гидрохинон содержится в низких количествах из-за его гибельного влияния на меланоциты. Остальные компоненты не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся любым организмом.

Одним из методов хирургического лечения лентиго является вырезание его с поверхности кожи. Этот метод показан в случае, если новообразование имеет тенденцию к рецидиву. С этой целью хирург захватывает и часть непораженных тканей, чтобы полностью предотвратить его повторное появление. Оставшийся рубец можно будет удалить при помощи пластики.

Для тех, кто хочет избавиться от лентиго без шрама подойдет метод лазерной терапии. Лазерный луч направляется точно на новообразование, а здоровые ткани не повреждаются, и потому послеоперационных осложнений нет. Приборы для лечения новообразований при помощи лазера позволяют регулировать не только мощность луча, но и глубину, и ширину проникновения под кожу.

Лазерная деструкция абсолютно безболезненна и не требует применения местных анестетиков. Во время процедуры пациент может почувствовать лишь легкое жжение. Сразу же после удаления новообразования на окружающей коже может возникнуть легкое покраснение. Если же человек склонен к аллергическим реакциям, то не исключено появление незначительной пигментации на месте проведения вмешательства.

Перед проведением процедуры пациенту обязательно проводится ряд анализов с целью определения тех или иных противопоказаний для использования лазерной деструкции.

Если специалистом было точно установлено, что у пациента доброкачественное новообразование – лентиго, а не меланома, то можно попробовать прибегнуть к методу фототерапии. Его суть сводится к воздействию на проблемный участок кожи лучом интенсивного света. Это должно стимулировать ткань к синтезу коллагена. Таким образом происходят регенеративные процессы, которые способствуют омоложению кожи за счет уменьшения ее уплотнения.

Срединные химические пилинги эпидермального покрова подходят для пациентов со светлыми новообразованиями, поскольку помимо удаления пигмента в области лентиго процедура осветляет и здоровые ткани.

К ним относят: ретиноевый пилинг, TCA-пилинг, ABR-пилинг, пировиноградный пилинг, азелаиновый пилинг.

Тэги: болезни кожи  

Аналитика рынка

  • Рынок косметологических аппаратов показывает активное развитие на фоне высокой конкуренции
  • Гринвошинг или по ту сторону мира натуральной косметики
  • Мировой рынок косметики в 2017 году – стабильное развитие по всем категориям

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Гистопатология

Солнечное лентиго представляет собой удлиненные эпидермальные гребни, содержащие пигментированные базальноподобные клетки, расположенные среди меланоцитов. Рядом с базально-подобными клетками содержится большое количество меланоцитов, которые синтезируют избыточную концентрацию меланина. Содержание меланина в эпидермисе кожи лица при солнечном лентиго оказалось в 2,2 раза выше, чем в коже, поврежденной вследствие воздействия солнечных лучей. Солнечное лентиго можно отличить от веснушек с помощью гистопатологического исследования. Веснушки не имеют удлиненных эпидермальных гребней, и число меланоцитов в них не превышает нормальные значения или снижено.

Наилучшими методами профилактики возникновения солнечного лентиго являются использование солнцезащитных средств и избегание воздействия солнечных лучей на кожу. По данным исследования, опубликованного в JAMA, применение солнцезащитных средств помогает снизить частоту возникновения невусов у детей. Профилактика образования невусов является очень важной, так как данные кожные образования увеличивают риск развития меланомы.

Лечение

Существует множество методов лечения солнечного лентиго. Выбор метода лечения зависит от особенностей пациента и его пожеланий. Например, многие пациенты желают лечиться более длительно, но с сохранением работоспособности в течение всего периода лечения, другие больные хотят избавиться от высыпаний за несколько посещений врача, при этом их не волнует длительность периода временной неработоспособности. Все пациенты должны соблюдать режим лечения не только во время процедур у врача, но и на дому: они должны использовать солнцезащитные препараты, ретиноиды для местного применения, отбеливающие вещества для местного применения и гидроксикислоты. В том случае, если пациент хочет добиться результата как можно быстрее, рекомендуется использовать:

  • пилинг с трихлоруксусной кислотой;

  • лазерное лечение (например, лазер, имеющий модулятор дробности, александритовый лазер или неодимовый лазер на алюмоиттриевом гранате Nd:Yag);

  • местную дермабразию и криотерапию.

При криотерапии рекомендуется проводить однократный сеанс, так как многократная криотерапия может приводить к образованию рубцов и гипопигментации. Химический пилинг, такой как пилинг с трихлоруксусной кислотой, пилинг с использованием гликолевой кислоты и комбинированный пилинг, уже в течение многих лет используется для лечения солнечного лентиго. Несмотря на то, что химический пилинг является эффективным методом лечения, болезненность процедуры и ощущение жжения, которые часто возникают при обработке большой площади кожных покровов, могут ограничивать его применение. Было проведено несколько исследований, сравнивающих эффективность методов лечения, представленных выше.

D.M.Hexsel открыла метод дермабразии, при котором для удаления лентиго используется микроинструментарий. С помощью местной дермабразии или криотерапии она лечила 10 пациенток, у которых лентигинозные высыпания были локализованы на тыльной части кистей. Через 6 мес. после лечения с помощью криотерапии гипопигментация сохранялась у 50% пациенток, а при лечении с помощью дермабразии – у 11% пациенток. Частота рецидива заболевания оказалась одинаковой при применении как одного, так и второго метода лечения (55,55%). В ходе другого исследования, в котором принимали участие 25 пациентов, сравнивалась эффективность криотерапии и пилинга с использованием 35% раствора трихлоруксусной кислоты. При применении криотерапии снижение выраженности лентиго на 50% отмечалось в 71% случаев, в то время как при использовании пилинга с трихлоруксусной кислотой – в 47% случаев. По данным исследования, несмотря на то, что большинство пациентов считали, что пилинг с трихлоруксусной кислотой является более быстрым методом лечения, более эффективным методом оказалась криотерапия с применением жидкого азота.

Показано, что лазерная терапия также является эффективным методом лечения солнечного лентиго. По данным исследования, при лечении солнечного лентиго с помощью рубинового лазера, имеющего модулятор дробности, после одной-двух процедур положительный ответ отмечался у 70% пациентов. Применение александритового лазера с длиной волны 755 нм, Nd: YAG-лазера (532 нм), диодного эрбиевого волоконного лазера (1550 нм) (Fraxel) и IPL-лазера является эффективным методом лечения солнечного лентиго.

Хотя лазерная терапия очень эффективна при лечении солнечного лентиго, необходимо предупреждать пациентов, что в течение 7-10 дней после лечения (в зависимости от типа лазера) возможно покраснение участков, подвергшихся воздействию лазера, или эти участки могут покрыться коркой.

Оценка производилась по 7-балльной шкале (0 баллов — полный ответ на лечение, 6 — ухудшение состояния). После этого пациенты продолжали использовать крем, содержащий 0,1% тазаротена, в течение 28 недель, при этом состояние продолжало улучшаться (на графике отмечался рост кривой и отсутствие фазы плато). При назначении лечения с помощью ретиноидов местного действия следует объяснять пациентам, что может потребоваться несколько месяцев, прежде чем отбеливающий эффект будет заметен.

Также необходимо помнить, что наличие множественных лентигинозных высыпаний является фактором риска развития рака кожи. Риск развития меланомы не снижается даже после успешного лечения множественного лентиго. Следовательно, пациенты вне зависимости от результатов лечения солнечного лентиго должны проходить стандартное обследование с целью исключения злокачественных новообразований кожи.

Описаны случаи возникновения необычных меланоцитарных образований на коже после посещения солярия при воздействии УФ-лучей спектра А. Клиническая картина заболевания сходна с клинической картиной при лентиго, возникающем после фотохимиотерапии с использованием псоралена. При гистологическом исследовании данных высыпаний можно выявить гиперплазию меланоцитов и клеточную атипию. Таким образом, пациенты с этими образованиями могут относиться к группе повышенного риска развития рака кожи. Таких пациентов следует предупреждать о риске развития рака при посещении солярия, и следует рекомендовать им проходить ежегодные обследования у дерматолога.

Причиной развития поствоспалительной гиперпигментации, также известной как поствоспалительная модификация пигмента, могут быть различные кожные заболевания. Иногда терапевтические методы лечения кожных заболеваний также вызывают дисхромию или усиливают ее выраженность. Наиболее часто поствоспалительная гиперпигментация развивается у пациентов с темным цветом кожи. Риск возникновения гиперпигментации кожи можно установить путем сбора анамнеза и использования классификации типов кожи по Baumann (BSTS), или при помощи опросника для определения типа кожи по Baumann (BSTI).

Несмотря на то, что поствоспалительная гиперпигментация чаще всего отмечается у людей с темным цветом кожи, она может возникать у людей с абсолютно любым цветом кожи. У людей азиатского происхождения отмечается предрасположенность к развитию поствоспалительной гиперпигментации, при этом цвет их кожи может быть светлым. Аллергические реакции и такая незначительная патология, как акне и экзема, также могут вызывать поствоспалительную гиперпигментацию. Последняя также может быть следствием более серьезных воздействий на кожу (например, ожогов, хирургических манипуляций, травматических факторов и терапевтических методов лечения, таких как химический пилинг или лазерная шлифовка). Следует отметить, что у предрасположенных лиц заболевание может иметь рецидивирующий характер.

Клинически поствоспалительная гиперпигментация проявляется в виде темных пятен неправильной формы, возникающих в областях, где раньше был воспалительный процесс. Она может возникать в любой области тела человека, однако вызывает наибольший дискомфорт и стресс у пациента при появлении на лице. По статистическим данным, поствоспалительная гиперпигментация является наиболее частым поводом для обращения к дерматологу.

Этиология

Поствоспалительная гиперпигментация является следствием повышенного синтеза меланина в ответ на повреждение кожи. Поствоспалительная гиперпигментация может протекать в виде локализованной или диффузной формы, степень вовлечения кожных покровов зависит от локализации очага первичного поражения.

Гистопатология

Поствоспалительная гиперпигментация характеризуется наличием большого числа меланофагов в поверхностных слоях дермы. Вокруг поверхностных кровеносных сосудов и в сосочках кожи может отмечаться лимфогистиоцитарный инфильтрат.

Лечение

Так как поствоспалительная гиперпигментация развивается у людей, предрасположенных к ней, то она трудно поддается лечению. Более того, воспаление, возникающее при пилинге или лазерной терапии, может ухудшить течение заболевания. Таким образом, для лечения используются исключительно местные препараты, у которых отсутствуют раздражающие свойства. К этим препаратам относятся: гидрохинон, койевая кислота и ретиноиды. Однако они обладают минимальной эффективностью. Наилучшим лечением является избегание воздействия солнечных лучей, использование солнцезащитных средств. Также пациенты должны понимать, что эта патология может рецидивировать.

Маскирующие косметические средства

При трудно поддающихся лечению заболеваниях кожи, таких как меланодермия, для улучшения внешнего вида пациента во время лечения можно использовать маскирующее косметические средства. Эти средства прозрачны, и при нанесении их на кожу ее цвет становится невидимым. Косметическими  маскирующими средствами в основном являются густые кремы, цвет которых совпадает с естественным цветом кожи. Таким образом, при их нанесении пораженный участок становится незаметным. Некоторые компании при изготовлении маскирующих кремов используют спектрофотометры для определения цвета кожи. Данные, полученные при спектрофотометрии, используются для изготовления такого косметического средства, которое совпало бы по цвету с цветом кожи пациента. Цветовые оттенки кожи человека могут быть разнообразными, поэтому людям с таким цветом кожи, к которому трудно подобрать маскирующее средство, рекомендуется использовать кремы, изготовленные с помощью спектрофотометрии. Также можно использовать такие косметические средства, цвет которых наилучшим образом скрывает участок повреждения. Например, зеленый цвет лучше маскирует участки с патологическими образованиями красного цвета, а фиолетовый цвет лучше использовать при маскировке участков с образованиями желтого цвета. При меланодермии и другой патологии, сопровождающейся отложением коричневого пигмента, лучше всего использовать маскирующие средства желтого и белого цвета. Затем поверх маскирующих средств наносят обычные косметические средства для придания наиболее естественного цвета лица. Существует множество фирм, выпускающих маскирующие косметические средства:

  • Cover Blend;

  • Covermark;

  • Christian Dior;

  • Dermablend;

  • Hard Candy;

  • Joe Blasko;

  • MAC;

  • Neutrogena.

Пигментные заболевания могут развиваться у людей с любым типом кожи. Наиболее часто они отмечаются у людей с темным цветом кожи. Лечение заболевания зачастую бывает длительным и тяжелым с психологической точки зрения, как для пациента, так и для врача. При лечении требуется использовать местные защитные препараты, проводить на приеме у врача химический пилинг, а также избегать воздействия солнечных лучей. Эффективного стандартного метода лечения пигментных заболеваний не существует, поэтому при лечении различных расстройств пигментации приходится использовать различные терапевтические методы. Их эффективность также оказывается различной.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации